ما خطوات عملية ترقيع الشرايين التاجية؟

جراحة ترقيع الشرايين التاجية واحدة من التدخلات القلبية الكبرى التي يُجريها الأطباء في حال تلف الشرايين إنسدادها بالكامل وعدم إمكانية علاجها بالأدوية، ونظرًا إلى خطورتها يتساءل المرضى: ما خطوات عملية ترقيع الشرايين التاجية (CABG - Coronary Artery Bypass Grafting)؟

فيما يلي الخطوات الرئيسية للعملية:

1. التحضير قبل الجراحة
التقييم الطبي: يشمل تخطيط القلب، واختبار الإجهاد، والتصوير بالأشعة السينية، وقسطرة القلب.
إيقاف بعض الأدوية: مثل مميعات الدم قبل الجراحة لتقليل خطر النزيف.
الصيام: عادةً يجب على المريض التوقف عن تناول الطعام والشراب قبل الجراحة بعدة ساعات.

2. التخدير وتجهيز المريض
يُعطى المريض تخديرًا عامًا ليكون فاقدًا للوعي طوال العملية.
يتم إدخال أنابيب التنفس الاصطناعي، والقسطرة الوريدية، وأنابيب التصريف.

3. شق الصدر (فتح عظمة القص)
يُجري الجراح شقًا في منتصف الصدر، ويفتح عظمة القص (Sternotomy) للوصول إلى القلب.

4. إيقاف القلب واستخدام جهاز القلب والرئة الصناعي (اختياري)
في معظم الحالات، يتم إيقاف القلب واستخدام جهاز القلب والرئة الصناعي للحفاظ على تدفق الدم إلى باقي أعضاء الجسم أثناء الجراحة.
في بعض الحالات، تُجرى الجراحة بدون إيقاف القلب (Off-pump CABG).

5. أخذ الطُعم الوريدي أو الشرياني
يُستخدم جزء من وريد أو شريان صحي لإنشاء مسار بديل لتجاوز الانسداد.

أكثر الأوعية استخدامًا:

الشريان الثديي الداخلي (Internal Mammary Artery - IMA): الخيار الأفضل نظرًا لطول عمره.
الوريد الصافن (Saphenous Vein): يُؤخذ من الساق.
الشريان الكعبري (Radial Artery): يُؤخذ من الذراع.

6. توصيل الطعم لتجاوز الانسداد
يتم توصيل أحد طرفي الطعم إلى الشريان التاجي بعد الانسداد، والطرف الآخر إلى الشريان الأورطي أو شريان آخر قريب.

7. إعادة تشغيل القلب وإغلاق الصدر
إذا تم استخدام جهاز القلب والرئة، يتم استعادة نبض القلب تدريجيًا، ويُغلق عظم القص بأسلاك معدنية، ثم تُغلق طبقات الجلد.

8. الرعاية بعد الجراحة
العناية المركزة: يُراقب المريض عن كثب في وحدة العناية المركزة (ICU) لمدة 24-48 ساعة.
إدارة الألم والمضادات الحيوية: لمنع العدوى وتخفيف الألم.
إعادة التأهيل القلبي: تشمل تغييرات في نمط الحياة مثل الإقلاع عن التدخين، وممارسة الرياضة، واتباع نظام غذائي صحي.

مدة التعافي
يبقى المريض في المستشفى من 5 إلى 7 أيام.
قد يستغرق الشفاء التام من 6 إلى 12 أسبوعًا.